切实推行生理学教学改革，培养创新性合格医学人才

虞燕琴 夏 强

（浙江大学医学院生理学教研室，杭州 310031）

    浙江大学医学院生理教研室在编教师总人数11人，其中教授2人，副教授4人，讲师3人，助教2人；博士学位7人，硕士学位1人，学士学位3人。全体教师平均年龄38.5岁，师资队伍学缘来源广泛。本学科现有博士生导师1名，硕士生导师2名，博士和硕士研究生15名。
    浙江大学医学院生理教研室对生理学课程建设十分重视，近年来开展了一系列教学改革，并于2005年获国家精品课程。
    现就我们进行的教学改革的几个主要方面作简要介绍，希望全国同行多提宝贵意见。

    一、采用原版英文生理学教材，采用双语教学模式
    双语教学是一个摆在医学教育工作者面前的一个重要课题。我们认为，双语教学就是将母语以外的英文直接应用于生理学的教学，使英文的学习与生理学学科知识的获取同步。在双语教学中，生理学学科知识的获得是主要目的，同时也是给医学生创造学习和使用专业英文的空间，使学生在掌握学科知识的同时，能够尽可能多地使用需要他们掌握的专业英文。
    医学生必须牢固掌握专业英文，以适应迅速发展的医学科学的需要。浙江大学提出的“创一流大学”的办学目标，在教学上，就是要创建具有一流教学水平的优秀课程。自从1988年我校招收七年制临床医学系学生以来，我们在生理学理论课教学中实行渗透型双语教学，即在正常的学科教学中适当穿插使用专业英语。在采用国外高水平原版教材（Guyton & Hall. Textbook of Medical Physiology. 10th ed.）的同时，教师上课用英文幻灯，讲课采用双语教学，网上在线英文习题练习，全英文试卷。生理学双语教学得到美国CMB两项课题支持。
    生理学课程采用原版教材进行双语教学主要是考虑到，教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是教师进行教学的基本工具，教材的质量直接体现着高等教育和科学研究的发展水平，也直接影响本科教学的质量。选用先进的教材进行教学，是适应新时期本科教育教学改革的需要，培养具有国际竞争能力的素质人才的迫切需要。海外教材出版周期短、知识更新速度快，实用性、针对性强，内容丰富、形式生动，使用原版教材进行教学对于让学生尽快接触到国外该专业领域的最新研究成果和学术前沿信息，提高我校七年制学生的外语水平和语言交流能力，增强国际竞争能力有极大促进作用。
    生理学课程双语教学既提高了教学质量也锻炼了师资队伍，目前本教研室已基本形成一支能进行生理学双语教学和用英语教学的师资队伍，学生反映教学效果良好。
    目前，我校得到教育部的批准，2005年已经招收巴德年医学班，实行“八年一贯、两段完成”的医学博士培养模式，巴德年医学班的生理学教学为全英文教学。这对我们来说是一个新的挑战。

    二、坚持创新型人才培养目标，开设研究性实验
    生理学是一门实验性科学，也就是说，生理学的知识主要是通过实验获得的。因此，作为生理学课程的一个有机部分，生理学实践教学必须与学校的创建“综合型、研究型、创新型”一流大学和培养高素质创新人才的办学目标高度一致。
    生理学实验教学长期以来存在以下问题：（1）由于历史的原因以及对实验教学的重视不够，实验项目严重老化，许多实验项目是几十年一贯制，部分实验内容科学性不强，量化程度差，定性实验数量较多；（2）实验室设备落后，实验手段陈旧，与国际水平差距大；（3）实验教学内容以验证性实验为主，应用性、探索性或设计性实验极少或缺乏，不利于学生的科研能力、独立思考能力、分析问题和解决问题的能力以及创新能力的培养，毕业后对工作的适应性差，难以适应医学科学技术的飞速发展。
    鉴于以上问题，我们对生理科学相关实验进行了改革，内容如下：（1）以生理科学相关课程为突破口，改革实验教学内容，率先开设实质性融合的生理科学实验课程；（2）改革实验教学手段，采用CAI和微机生物信号采集处理系统，使学生掌握先进的科研方法和拓宽研究思路；（3）改革实验考核方法，建立实验操作项目考核评分系统，培养学生规范的医学实验基本技能和严谨的科学态度；（4）改革教学方法，建立“二段制科研技能训练”的新型教学模式，提供充足的综合性和设计性实验时间，培养学生的科研创新能力；（5）强化基础科研训练，培养具有创新精神、素质高、能力强的医学生。
    本课程实践教学的设计思想是，加强现代生理学实验基础知识和技术的训练，以研究性实验为导向，着重培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力以及创新思维和创新能力。在研究性实验中，学生自己选题，查阅文献资料、立题，并进行实验设计，完成实验准备、实验实施、数据采集处理，最后写出论文，进行答辩。
    因此在实验教学方面，我们与相近学科进行优化重组，组建新的整合式生理科学实验课程，除节约有限的教学经费，实现资源共享外，还对课程进行深入改革，减少验证性实验，增加设计性实验。这一改革大大激发了学生的学习兴趣，培养了学生的动手能力和创新能力。这一教学改革获得了2000年浙江省优秀教学成果一等奖。
    在经过生理学实践性教学中科研基本训练后，学生有更大兴趣在课余时间从事科研活动，积极申报大学生科研训练计划（SRTP）和“挑战杯”项目，许多学生自愿放弃寒暑假，在教研室从事科研工作，每位学生在导师的指导下，完成1篇以上的论文，学生论文汇编成册。进入临床课程学习后，学生反映在生理学课程学到的各项技能对临床实践也有重要影响。通过系列改革，把培养创新能力的教学思想贯穿在整个教学过程中，教学体系的安排及采用的模拟实验、综合性的生理科学实验，形成了有利学生实践能力及创新能力提高的生理科学教学体系。经过生理科学实验教学训练的学生科研思路活跃，在校期间发表在正式学术刊物上的论文73篇，其中国家一级和二级杂志54篇。学生的论文多次投稿到国际会议交流，其中2001级基础医学系沈方同学的论文投稿到2005美国实验生物学大会及35届国际生理联合会学术会议，受邀到美国参加实验生物学大会，并参加了学生的论文讲演比赛。沈方和沈倩同学在生理科学实验课程中设计的研究性实验项目获得了学校SRTP和“挑战杯”的资助，他们进一步利用课余时间进行深入研究，完成了论文，并获得2005年浙江省“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛特等奖和第九届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛一等奖。

    三、加强课程整合，符合教学规律
    随着国际医学教育改革的发展，课程整合是体现学科交叉渗透和综合化发展趋势的具体方式，也是医学教育改革的大势所趋。我们于1991年率先在生理科学实验教学方面进行了相关课程整合（生理学、病理生理学、药理学）的有益尝试，并取得了成功，获2000年浙江省教学成果一等奖。在2003年，我们与其他学科进行密切合作，对生理学和其他5门相关基础医学课程（解剖学、组织学与胚胎学、病理学、病理生理学、药理学）进行了有机的整合，编写出版了《基础医学教程》教材，按器官、系统进行编排和教学，使之成为一门全新的、更符合教学规律的整合课程。此项教学改革的阶段性成果获得2005年浙江大学教学成果一等奖，并在2005美国实验生物学大会及35届国际生理联合会学术会议的教学专题上交流。

    四、重视生理学整体教学环境建设，利用现代教育技术提升生理学教学水平和效果
    浙江大学有着良好的校园网络环境，校方投入5000多万建成横跨杭州市6个校区的高速宽带网。主干由54公里48芯光纤、622M的ATM交换机组成，各校区由1000兆主干网组成，并且通过多级网络覆盖到每一个教室和学生宿舍。学校建立了全校性数据中心，高性能大容量的网络课件服务器和磁盘存贮系统，建立了校教学资源网，其中包括课件库、素材库、学术报告、学术动态等内容，为全校师生提供了网上教学、科研、管理等全校性的服务。
    本学科建有2台网络服务器，为学生提供生理学网上课件服务和教学录像视频点播，并定期更新，能很好地满足本课程的教学需要。同时提供多个学科的课件和网上教学资源。在局域网内，运行速度快，10M的课件可以在约10秒内下载完毕。学生经常把课件下载在便携机中，在上大课时边听边浏览，提高了学习效果。
    本教研室在国内医学院校中较早开展网上教学。本教研室承担的国际教学改革合作课题（美国CMB的Computer-assisted instruction in medical education和中德合作Web-based learning and evaluation system）主要是进行计算机辅助教学和网上平台建设。我们自行开发的生理学多媒体CAI课件和生理科学实验模拟软件在教学中发挥了很大作用。我们曾主办过多次全国性的计算机在生理学上的应用研讨会和多媒体课件制作学习班，我们研制的多媒体CAI课件及多媒体教学曾获得国家教委优秀软件奖、浙江省教学成果一、二等奖和浙江医科大学优秀教学成果一等奖。
    为了从整体上建立生理学完善的教学环境，我们利用现代教育技术，建立了用于学生在线学习的专门网站，制作了大量教学用生理学课件，精心组织了生理学相关资源和参考资料，极大地丰富了生理学课程教学内容，扩展了生理学课程的相关知识，方便教师和学生的交流，为学生的自主学习和研究性学习提供了丰富有效的文献资料。教研室建立的教学网站内容包括理论与实验教学。理论教学内容有：大课课件（7年制、5年制PPT）、教学动画、生理学与临床、推荐参考书、推荐参考文献、网上学习。实验教学内容有：网络版模拟实验、研究性实验、《生理科学实验》实验指导、课程内容设计及安排、实验报告和论文撰写要求和批改评价等。另外，在教学网站上还有案例学习、自我测试、在线讨论、教学资源、课程运行资料、教学录像及教学队伍介绍等。