近日，汕头大学医学院第二附属医院胃肠外科一病区、肛肠外科为一例家族性腺瘤性息肉病（FAP）年轻患者，成功实施腹腔镜全结肠切除联合小肠直肠吻合术。该例手术不仅完整切除了病变肠段，还通过精细的吻合重建技术保留了患者的贮存大便和肛门排便功能。此次突破技术难关，标志着附二院在遗传性胃肠肿瘤外科治疗领域迈入国内先进水平。

隐匿“遗传杀手”：小小息肉也可威胁生命

33岁的张女士（化名），来自广西，半年前因便血在当地医院就诊，肠镜检查发现其结肠内密布息肉，部分息肉已较大。然而彼时张女士顾虑重重，一直抗拒手术治疗。经多方打听，于近期慕名来到附二院胃肠外科一病区就诊。

张女士紧张地说道：“我外婆和母亲都患有结肠癌，还有哥哥也是患有肠息肉病，1年前在当地做开腹手术，切除了全部结肠，创伤特别大，恢复很慢……我做了肠镜，考虑是家族性腺瘤性息肉病，但我真的害怕，万一手术失败，小孩还很小，该怎么办？我听说你们现在用腹腔镜微创的办法，能够安全地治疗这个疾病，效果好恢复快，我能不能用这种手术方法？”

胃肠外科一病区副主任廖梓群安抚了患者情绪，并耐心讲解：“家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传疾病，通常在青少年或成年早期开始出现息肉，大多数在20—30岁之间确诊。随年龄增长癌变风险接近100%，不能等到肠息肉恶变再来处理，预防性手术治疗对提高患者生存率至关重要。因此，手术目标是预防癌变，同时最大限度地改善生活质量。而且，现在腹腔镜技术比较成熟，胃肠外科90%以上的手术都是采用微创方式，腹部切口很小，不仅美容，疼痛也较轻！”

手术挑战：根治与功能保留并重

面对张女士复杂的病情，胃肠外科一病区牵头组织多学科诊疗团队（MDT），联合肿瘤内科、内镜中心、病理科、医学影像科等专家制定治疗方案，最终决定采用“腹腔镜全结肠切除+回肠J形贮袋直肠吻合术”，在彻底清除病变组织的同时，利用回肠构建贮袋并与低位直肠吻合，最大程度保留患者的贮便和控便功能。

该手术存在两大技术难点：一是要切除全部结肠，范围广，创面大；二是吻合口必须保证无张力且血供良好。经过周全细致的术前准备，4月21日，由廖梓群副主任、郑培鸿主治医师、郑旭楠研究生组成的手术团队，凭借丰富经验，在3D腹腔镜下采用“膜解剖”和“顺时针包抄”策略，优化操作流程，精细分离组织，确保手术视野清晰，并彻底止血，利用双吻合技术，最大程度避免术后吻合口漏风险。手术用时仅4个小时，出血极少（约15ml），过程顺利。

快速康复：术后恢复比预期快

术后，医护团队为张女士启动加速康复外科（ERAS）流程，通过早期进食、疼痛管理及个性化康复训练，患者术后第一天即下床活动，第三天开始口服流质，未出现切口感染、肠梗阻、吻合口漏等并发症，第十天便顺利出院。

廖梓群副主任指出，良好的医患沟通、术前肠道准备、术中精细化操作，以及术后引流通畅都是此次手术治疗成功的关键。

目前，张女士排便功能逐步恢复，每日排便次数控制在3—4次，生活质量显著改善，对手术效果非常满意。为表感激之情，特地送上锦旗及感谢信致谢。

专家呼吁：早筛早治阻断癌变之路

家族性腺瘤性息肉病具有明确癌变路径，90%以上的结直肠癌由腺瘤性息肉演变而来。胃肠外科资深专家陈维荣主任医师强调，此类患者需在20岁前开始定期肠镜监测，一旦发现息肉广泛生长或癌变倾向，应尽早手术干预。家族性腺瘤性息肉病虽凶险，但通过早期筛查与精准手术可有效阻断癌变进程。

目前，附二院胃肠外科已常规熟练开展高难度FAP根治术，形成从基因筛查、内镜监测到手术治疗的全程化管理体系，致力于为患者肠道健康保驾护航。

附二院胃肠外科一病区、肛肠外科近年来在难治性胃肠肿瘤、复杂肠癌手术、腹膜后肿瘤等领域屡创佳绩，科室通过“精准术前评估+腹腔镜精细操作+快速康复”模式，最大限度实现微创化，将术后平均住院日缩短至7天。此次手术顺利完成，进一步彰显了多学科团队协作与个体化治疗在疑难复杂胃肠肿瘤中的核心价值。附二院胃肠外科一病区团队将继续以技术突破与人文关怀，为患者点亮生命希望，帮助更多患者重获新生，提高生活质量。