经过1年余附一院儿科对揭西县人民医院儿科的精准对口帮扶,特别是危重新生儿抢救中心的建设,目前揭西县人民医院已常规开展多项新技术,实现早产儿精细化管理,使得新生儿科危重抢救水平得以跃升,促使科室持久发展。
从外送保生存到本地能护航
在新生儿重症监护病房这个见证生命奇迹与挑战的战场上,早产儿,尤其是极低出生体重儿的救治与管理,始终是衡量一个医院新生儿科技术水平与人文关怀的标尺。帮扶前,揭西县人民医院新生儿科救治基本为晚期早产儿,35周以下危重早产儿基本转诊至外院诊治。自2024年附一院儿科医师驻点帮扶以来,已实现极低出生体重儿抢救零的突破,2025年在驻地医师王雪娟主治医师的帮扶下,揭西县人民医院儿科危重早产儿抢救再上新台阶。
从能自主诊疗到精细化管理
在驻地医师帮扶下,从精细化诊治入手,开展多项早产儿综合管理新技术。呼吸循环上,揭西县人民医院儿科内对危重早产儿开展肺保护通气策略,实现早插管,开展INSURE技术给予肺表面活性物质,必要时联合给予药物治疗、早拔管、无缝连接无创呼吸支持等,有效减少早产儿气压伤及BPD的产生。除传统监测外,还开展了新技术新生儿重症超声全程床边监测,实现早产儿颅脑超声的床边监测,防止颅内出血发生;肺部超声评估肺部情况,精准调控有创及无创呼吸机使用,肺表面活性物质的使用时机等;血管超声明确脏器灌流及血容量评估。营养管理上,揭西县人民医院儿科医护实现脐静脉置管零的突破,揭西县人民医院儿科护理构建环境-操作-监测三位一体的防控体系,对PICC实现集束化管理,使得揭西县人民医院儿科2025年完成了18例PICC置管及1例脐静脉置管中,导管内相关血流感染率在0.5%以下,减少抗生素滥用,同时医护规范实施全肠外营养的配置及管理,确保精准供给,促进追赶生长外;2025年内护理新开展母乳储存,确立尽早开奶,母乳优先等促使早产儿尽早达胃肠内耐受。系统性远期管理,团队高度重视早产儿的视力发育及脑发育情况,通过多学科诊疗下实现早产儿不出县就实现ROP的筛查,截至12月初,科室2025年35周以下危重新生儿的ROP筛查例次达18例次,筛查结果报告基本未见明显早产儿视网膜病。而定期的头颅MR筛查,与康复医学科、儿保科联合的早产儿后续门诊随访,使得早产儿的神经发育评估实现从院内救治到院外的长期监测随访。
从技术输血到人才造血
帮扶工作从授人以鱼到授人以渔,经过以上危重早产儿精细化管理流程日常化,新技术新项目的日常落实,每周1次小讲课的课内学习,从实践出真知,揭西县人民医院儿科的新生儿危重早产儿抢救规范医护团队已形成,并将危重早产儿精细化管理流程日常化,截至2025年12月初,揭西县人民医院儿科已成功救治35周以下新生儿达20例,抢救例数较前一年翻一倍,其中1500g以下的极低出生体重儿5例,最低出生体重1250g,最低胎龄28+6周,创抢救历史最低体重及最低胎龄,危重早产儿抢救实现数量及质量的双飞跃,危重早产儿抢救技术更上一层楼,为危重新生儿救治中心工作添砖加瓦。
揭西县人民医院儿科的新生儿科,作为揭西县危重新生儿救治中心,承担着揭西县危重新生儿救治工作,在双百行动的引领下,附一院儿科加大对揭西县人民医院儿科的帮扶,随着新技术落地及综合救治管理把控,提升了危重早产儿综合救治能力,减少了病患外转率,使得更多危重早产儿在揭西县内得以就近诊治。未来,双方将继续携手,使得揭西县危重新生儿救治中心综合抢救能力提升,降低新生儿窒息抢救率,减少35周以下危重早产儿的外转率。

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